כאב אגן כרוני הינו כאב אשר נמשך חצי שנה ויותר. לכאבים כרוניים באגן יכולים להיות גורמים מרובים. הם עשויים להיות סימפטום של אנדומטריוזיס, דלקת בשלפוחית השתן, הידבקויות ועוד. לעיתים כאבי אגן כרוניים נגרמים כתוצאה מבעיות רפואיות שונות. טיפול בבעיה עשוי להספיק על מנת להפסיק את הכאב. עם זאת, במקרים רבים לא ניתן לזהות סיבה אחת לכאבי אגן כרוניים. במקרה כזה, מטרת הטיפול היא להפחית את הכאבים ואת התסמינים האחרים ולשפר את איכות החיים.
תסמינים בכאב אגן כרוני
כאבים מסוגים שונים: כאב עז ויציב, חד, עמום, גלי
התכווצויות
לחץ עמוק בתוך האגן
כאב במהלך יחסי מין
כאב בזמן תנועת מעיים או מתן שתן
סיבות אפשריות לכאב אגן כרוני
אנדומטריוזיס ראי/ה פירוט
בעיות שלד-שריר מצבים המשפיעים על העצמות, המפרקים ורקמות החיבור (מערכת השלד והשרירים) כגון פיברומיאלגיה, מתח שרירי רצפת האגן
מחלת דלקת כרונית באגן עשויה להתרחש עקב זיהום ארוך טווח, המועבר לעיתים קרובות במגע מיני, גורם לצלקות המערבות את אברי האגן.
שרירנים ראי/ה פירוט
בקעים - עלולים להוביל לכאבים חוזרים ונשנים באגן.
תסמונת המעי הרגיז תסמינים הקשורים לתסמונת המעי הרגיז - נפיחות, עצירות או שלשולים - יכולים להוות מקור לכאבים ולחץ באגן.
דלקת בשלפוחית השתן. מצב זה קשור לכאב חוזר בשלפוחית השתן ולצורך תכוף במתן שתן. התחושה היא של כאבים באגן כאשר השלפוחית מתמלאת, אשר עשויים להשתפר באופן זמני לאחר ריקון השלפוחית.
תסמונת גודש באגן לעיתים ורידים מוגדלים וגדושים סביב הרחם והשחלות עלולים לגרום לכאבי אגן. עם זאת, אין קונצנזוס לגבי הקשר של בעיה זו לכאבים באגן.
גורמים פסיכולוגיים. דיכאון או לחץ כרוני עשויים להגביר את הסיכון לכאבי אגן כרוניים. מצוקה רגשית מחמירה את הכאב, וחיים עם כאב כרוני תורמים למצוקה רגשית. שני גורמים אלה הופכים לרוב למעגל קסמים.
אבחון
בדיקת אגן. גילוי סימני זיהום, גידולים חריגים או שרירי רצפת אגן מתוחים
בדיקות מעבדה. בדיקת זיהומים ובדיקות דם לבדיקת ספירת תאי הדם ובדיקת שתן כדי לבדוק זיהום בדרכי השתן.
אולטרסאונד
בדיקות הדמיה: (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
לפרוסקופיה חוקרת
*באם לא ניתן לזהות סיבה, הטיפול יתמקד בניהול הכאב ותסמינים אחרים. עבור נשים רבות הגישה האופטימלית כוללת שילוב של טיפולים.
תרופות
משככי כאבים. תרופות נגד כאבים ללא מרשם, כגון NSAID איבופרופן ,אדוויל ואחרות אשר עשויות לספק הקלה חלקית מכאבי האגן לעיתים יש צורך בשיכוך כאבים בתרופות מרשם
גלולות למניעת הריון או תרופות הורמונליות אחרות עשויות לסייע בהקלה על כאבי אגן.
אנטיביוטיקה. במקרים של זיהום חיידקי
תרופות נוגדות דיכאון. סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון יכולים להועיל לכאבים כרוניים
פרוצדורות וטיפול בכאבי אגן כרוניים
לפרוסקופיה
במהלך הליך כירורגי זה, מבוצע חתך קטן בבטן ומכניס צינור דק המחובר למצלמה קטנה (לפרוסקופ). הלפרוסקופ מאפשר לרופא לראות את אברי האגן ולבדוק אם יש רקמות חריגות או סימני זיהום. הליך זה שימושי במיוחד בזיהוי אנדומטריוזיס ומחלות דלקתיות באגן.
*במקרים מסוימים, יומלץ על הסרת הרחם, החצוצרות או השחלות
פיזיותרפיה
תרגילי מתיחה, עיסוי וטכניקות הרפיה אחרות עשויים לשפר את כאבי האג